
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
PHIẾU ĐĂNG KÝ DỰ THI
Sáng tác biểu trưng (logo) huyện Tây Sơn, tỉnh Bình Định năm 2023
Kính gửi: Ban Tổ chức cuộc thi sáng tác biểu trưng huyện Tây Sơn.
I. Thông tin về tác giả và tác phẩm dự thi
1. Thông tin về tác giả
- Tên cá nhân/tổ chức tham gia:……………………………………………
- Họ, tên người đại diện (đối với tổ chức)…………………………………
Ngày, tháng, năm sinh:……………………….......Giới tính……………..
- Số CMND/Thẻ CCCD số:………………,ngày cấp:………………........
nơi cấp:………………………………….
- Địa chỉ liên hệ:……………………………………………………………
- Email:………………………………………………………………………
- Điện thoại:………………………. Di động:……………………………..
2. Số lượng tác phẩm dự thi:………………….
Mã số cụ thể từng tác phẩm……… ……………………………………………
3. Thành phần hồ sơ kèm theo
- Tác phẩm dự thi.
- Bản thuyết minh ý nghĩa của biểu trưng.
- USB có chứ file.
- Một phong bì nhỏ có dán sẵn tem, ghi họ, tên, địa chỉ, điện thoại của tác giả).
- Phụ lục các hồ sơ dự thi.
II. Cá nhân/tổ chức tham gia cuộc thi cam kết:
Toàn bộ thông tin, tác phẩm dự thi cuộc thi sáng tác biểu trưng (logo) huyện Tây Sơn năm 2023 là do tổ chức/ cá nhân (…………………….) sáng tác, không sao chép dưới bất kỳ hình thức nào và chưa từng được công bố, sử dụng trước đây với bất kỳ hình thức nào.
Tôi (chúng tôi) cam kết không vi phạm bản quyền tác giả. Nếu sai, tôi (chúng tôi) xin chịu hoàn toàn trách nhiệm trước pháp luật và Ban Tổ chức cuộc thi./.
…………, ngày tháng…. năm..…
Người đăng ký
(Ký, ghi rõ họ, tên)